Bypass Gástrico
El Bypass Gástrico en Y de Roux Laparoscópico es considerado el estándar de oro de todas las
cirugías para la obesidad y mantiene la mayor pérdida de peso a largo plazo.
Bypass Gástrico en Y de Roux
El Bypass Gástrico en Y de Roux es considerado por la American Society for Metabolic and
Bariatric Surgery (ASMBS) como la mejor cirugía para la obesidad (gold standard) y es
recomendada como el procedimiento mas exitoso para la pérdida del exceso de peso y es la
operación que presenta el menor índice de reganancia de peso a largo plazo.
El Bypass Gástrico en Y de Roux se realiza por vía laparoscópica (sin cortes) y consiste en reducir
el tamaño del estómago y hacer una conexión con el intestino delgado. De esta manera, el
paciente se llena con menos volumen de alimentos (componente restrictivo) y estos alimentos al
no pasar por las primeras asas intestinales tendrán una menor absorción de nutrientes y calorías
(componente mal absortivo).
INDICACIONES
El Bypass Gástrico en Y de Roux está indicado en pacientes con obesidad que tengan asociadas
algunas enfermedades metabólicas como diabetes tipo 2, hipertensión arterial, colesterol alto,
resistencia a la insulina, hígado graso, etc. ya que estas enfermedades presentan una mejora
significativa y en algunos casos, estas enfermedades pueden curarse.
Según los criterios de la American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), el Bypass
Gástrico en Y de Roux es considerado la mejor alternativa para pacientes obesos que tengan
antecedentes de reflujo gastroesofágico severo, ya que este procedimiento evita el uso de
medicamentos o de una cirugía antirreflujo.
El Bypass Gástrico en Y de Roux al ser una cirugía de baja presión intragástrica, es considerada
la operación de elección en aquellos pacientes con antecedentes de Manga Gástrica que
desarrollaron reflujo gastroesofágico persistente o mal controlado por fármacos antisecretores.
Ventajas del Bypass Gástrico
El Bypass Gástrico en Y de Roux presenta ventajas importantes en comparación con otras cirugías para la obesidad. Los estudios clínicos han evidenciado que este procedimiento produce una pérdida de peso inicial más rápida que cualquier otra cirugía, así como la posibilidad de mantener el peso perdido por un periodo de tiempo más largo.
Por otro lado, el Bypass Gástrico en Y de Roux es considerado el mejor tratamiento quirúrgico para pacientes obesos que tengan Diabetes Mellitus tipo 2, debido a que este procedimiento modifica diversos mecanismos de la fisiología gastrointestinal implicados en la regulación de la glucosa. Como consecuencia se normalizan los niveles de glicemia a largo plazo, reduciendo la medicación antidiabética y, en muchos casos, eliminando estos medicamentos por completo.
Además, este procedimiento bariátrico al ser realizado por vía laparoscópica, ofrece todos los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva, es decir, menos dolor postoperatorio, rápida recuperación y mejor resultado estético.
PROCEDIMIENTO
Antes de ingresar a sala de operaciones al paciente se le coloca medias antiembólicas, con la finalidad de prevenir episodios de trombosis venosa profunda. Además, si el paciente tiene antecedentes de esta patología utilizamos, en el postoperatorio inmediato, heparina de bajo peso molecular.
La cirugía de Bypass Gástrico en Y de Roux se realiza por vía laparoscópica y bajo anestesia general. Dependiendo de las características clínicas del paciente, la cirugía tiene una duración aproximada de dos horas. Cabe resaltar, que debido a que las incisiones son pequeñas y para evitar cicatrices futuras, estás se cierran con suturas cutáneas adhesivas (Steri Strip).
Una vez finalizada la cirugía, el paciente pasará a sala de recuperación donde será monitorizado por un personal especializado que velará, en todo momento, por mantener sus funciones vitales estables.
Después de esta etapa de recuperación, pasará a su habitación donde iniciará sus ejercicios respiratorios (espirometría de incentivo) y la deambulación asistida, con el objetivo de evitar complicaciones pulmonares como atelectasias y trombosis venosa profunda.
El paciente solo necesita de un día de hospitalización. Después de una semana de operado de Bypass Gástrico, el paciente puede reintegrarse gradualmente a sus actividades cotidianas, laborales y de ejercicio físico de tipo aeróbico. La actividad académica o profesional no presencial, suele reintegrarse después de 48 horas de operado
RESULTADOS
Después de la cirugía de Bypass Gástrico, los pacientes suelen experimentar durante el primer mes una pérdida de peso promedio entre 13 a 15 kilogramos. Al tercer mes de operados, la pérdida total del exceso de peso puede oscilar entre 25 a 30 kilogramos, aproximadamente. A partir de este periodo la disminución del peso será más lenta, pero progresiva y se mantendrá durante el primer año, incluso, los pacientes con un mayor exceso de peso pueden seguir bajando hasta el primer año y medio del postoperatorio.
Por otro lado, los pacientes obesos con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 y que se controlan con antidiabéticos orales e insulina, pueden esperar que sus niveles de glicemia se normalicen entre las 48 a 72 horas posteriores a su cirugía de Bypass Gástrico. De esta manera, los pacientes suelen suspender la medicación antidiabética y no tienen la necesidad de volverlas a tomar.
«Los resultados de este procedimiento no son iguales para todas las personas y pueden presentar variaciones.»
Seguimiento Postoperatorio del Bypass Gástrico
- Después de la cirugía de Bypass Gástrico, los pacientes reciben un soporte nutricional a cargo de nuestra médico nutrióloga, empezando con una dieta líquida durante el primer mes, seguida de una dieta blanda durante el segundo mes y pasando de manera progresiva a una dieta completa a partir del tercer mes.
- De manera paralela, todos los pacientes reciben un soporte psicológico a cargo de nuestro grupo de psicólogas bariatras, quienes buscan enseñar y reforzar la adquisición de hábitos saludables y controlar la ansiedad por la comida, asegurando la adherencia al nuevo estilo de vida.
- Para el seguimiento de los pacientes que presenten enfermedades asociadas a la obesidad, contamos con un staff de especialistas con amplia experiencia en procedimientos bariátricos como cardiólogos, endocrinólogos, neumólogos, intensivistas, radiólogos intervencionistas, entre otros.
- Finalmente, el Dr. Dick Manrique, cirujano bariatra de nuestra institución, realiza las evaluaciones postoperatorias, así como los controles endoscópicos periódicos del paciente y además supervisa todo el proceso de recuperación, el cual debe durar al menos un año después de realizada la cirugía bariátrica
Bypass Gástrico: El mejor tratamiento quirúrgico para la Diabetes Tipo 2
En el año 2015 se llevó a cabo en Londres el 2nd Diabetes Surgery Summit (DSS-II), cumbre internacional donde se analizaron todas las alternativas existentes para el tratamiento quirúrgico de la Diabetes Mellitus tipo 2 y se llegó a la conclusión de que el Bypass Gástrico en Y de Roux es una de las mejores alternativas para el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad.
¿Cómo se define la Cirugía Metabólica? (1)
La Cirugía Metabólica (llamada también Cirugía para Diabetes Tipo 2) se define como el uso de las operaciones gastrointestinales con el objetivo de tratar la Diabetes tipo 2 y la obesidad. La Cirugía Metabólica modifica diversos mecanismos de la fisiología gastrointestinal implicados en la regulación de la glucosa, con la finalidad de normalizar los niveles de glicemia a largo plazo.
(1) Rubino F. Et al. Diabetes care 2016 Jun; 39 (6); 861 – 877
¿Cómo mejora la Diabetes Tipo 2 con el Bypass Gástrico?
El Bypass Gástrico incrementa la secreción y aumenta la sensibilidad a la insulina, además produce una mayor sensación de saciedad y mantiene una pérdida de peso a largo plazo.
Con esta regulación metabólica de la glucosa, es posible que la mayor parte de los pacientes operados de Bypass Gástrico experimenten una normalización duradera de los niveles de glucosa en la sangre (> de 5 años) sin la necesidad de un tratamiento farmacológico continuo, es decir, sin la toma de medicamentos antidiabéticos (remisión de la enfermedad).
«Los resultados de este procedimiento no son iguales para todas las personas y pueden presentar variaciones.»
Cirugía Metabólica: Evidencia Clínica
La evidencia clínica de 11 estudios clínicos randomizados -metaanálisis- (Evidencia Nivel 1) así como estudios de casos controlados a largo plazo (Evidencia Nivel 2) que compararon la cirugía en personas con sobrepeso / obesidad con diabetes tipo 2 muestran que la cirugía metabólica produce:
- Mejor control de la glicemia (Evidencia Nivel 1)
- Reducción del uso de medicamentos (Evidencia nivel 1)
- Reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares (Evidencia Nivel 1)
- Reducción de los ataques cardiacos, accidentes cerebrovasculares, cáncer y mortalidad en general (Evidencia Nivel 2)
- Mayor pérdida de peso a largo plazo (Evidencia Nivel 1)
- Mejora en la calidad de vida (Evidencia Nivel 1)
Además, este procedimiento bariátrico al ser realizado por vía laparoscópica, ofrece todos los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva, es decir, menos dolor postoperatorio, rápida recuperación y mejor resultado estético.
(1) Rubino F. Et al. Diabetes care 2016 Jun; 39 (6); 861 – 877
(2) Cummings DE and Cohen R. Diabetes Care 2016 Jun; 39 (6); 924-933
Unidad Láser Bariátrica - El paso siguiente a tu cirugía
La ‘Unidad Láser Bariátrica’, concepto único y novedoso en el Perú, fue creada por el Dr. Dick Manrique con la finalidad de solucionar algunos de los problemas estéticos que aquejaban a sus pacientes operados, los cuales tenían como principal preocupación recuperar su aspecto físico, sin necesidad de someterse a nuevas cirugías reconstructivas y a las secuelas que estas puedan ocasionar.
PREGUNTAS FRECUENTES
Después del Bypass Gástrico ¿necesitaré tomar vitaminas?
Después de una cirugía bariátrica, sea un Bypass Gástrico (técnica mixta) o una Manga Gástrica (técnica restrictiva), existe una menor absorción de ciertos nutrientes, a pesar de una alimentación apropiada.
Sin embargo, con el seguimiento nutricional correcto, estas deficiencias se pueden prevenir con la toma de vitaminas y suplementos nutricionales de manera permanente.
¿Cómo será mi dieta después del Bypass Gástrico?
Después del Bypass Gástrico, ¿Necesitaré tomar vitaminas?
Después de la cirugía de Bypass Gástrico, ¿Podré quedar embarazada?
Después de una pérdida grande de peso, ¿Necesitaré algún tipo de cirugía plástica para el exceso de piel?
¿En qué momento se presenta el “Dumping” o Síndrome de Vaciamiento Gástrico Rápido?
